目的: 恩替卡韦（ETV）与替诺福韦（TDF）对接受肝动脉灌注化疗（HAIC）的乙型肝炎病毒（HBV）相关肝细胞癌（HCC）患者预后的影响尚不清楚。这项研究旨在比较ETV和TDF对接受奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙肝动脉灌注化疗（FOLFOX-HAIC）的HBV相关晚期HCC患者的疗效。

方法：共纳入683例在2016年1月至2021年12月期间接受FOLFOX-HAIC和TDF/ETV治疗的HBV相关HCC患者。通过倾向评分匹配（PSM）比较ETV组和TDF组患者的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、HBV再激活发生率和肝功能变化情况。

结果：在PSM队列中，对于所有患者和接受≥4个FOLFOX-HAIC周期的患者，ETV组的中位OS（15.2个月，95% CI: 13.0-17.4个月；16.6个月，95% CI: 14.8-18.5个月）短于TDF组（23.0个月，95% CI: 10.3-35.6个月；27.3个月，95% CI: 16.5个月；p = 0.024，p = 0.028）。ETV组的中位PFS（8.7个月，95% CI: 7.9-9.5个月；8.9个月，95% CI: 8.0-9.8个月）短于TDF组（11.8个月，95% CI: 8.0 ~ 15.6个月；12.7个月，95% CI: 10.8-14.6个月；p = 0.036，p = 0.025）。ETV组HBV再激活发生率高于TDF组（12.3% vs. 6.3%，p = 0.040；16.5% vs. 6.2%，p = 0.037）。在肝功能变化方面，ETV组ALBI分级保持稳定或改善的比率低于TDF组（44.6% vs. 57.6%，p = 0.006；37.2% vs. 53.8%，p = 0.019)。

结论：与ETV相比，对于接受FOLFOX-HAIC的晚期HBV相关HCC患者，特别是接受≥4个周期的患者，TDF与更好的预后、更低的乙肝病毒再激活率和更好的肝功能保存作用相关。

关键词：替诺福韦，恩替卡韦，乙型肝炎病毒，肝细胞癌，肝动脉灌注化疗