目的：创伤与糖尿病是导致跟骨骨感染的两大类病因，但迄今为止，对创伤性跟骨骨髓炎与糖尿病性跟骨骨髓炎的异同之处的相关报道研究仍然较少。本研究旨在探讨基于文献报道病例的创伤性跟骨骨髓炎与糖尿病性跟骨骨髓炎在临床特征、诊断、治疗及预后的异同之处。

方法：我们检索了PubMed，Embase及Cochrane Library数据库，自2000年1月至2021年12月发表的创伤性或糖尿病性跟骨骨髓炎的相关文献，对符合纳入标准的文献提取有效数据进行汇总分析。

结果：共纳入108项研究，278例创伤性跟骨骨髓炎患者及403例糖尿病性跟骨骨髓炎患者，其中糖尿病性跟骨骨髓炎患者中女性的比例显著高于创伤性跟骨骨髓炎患者 (37.4% vs. 24.3%, P ＜ 0.001)；糖尿病性跟骨骨髓炎患者中位发病年龄显著高于创伤性跟骨骨髓炎患者 (56 years vs. 44 years, P ＜ 0.001)；尽管差异无显著统计学意义，糖尿病性跟骨骨髓炎患者感染的中位持续时间长于创伤性跟骨骨髓炎患者(4 months vs. 2 months, P = 0.136). 此外，糖尿病性跟骨骨髓炎患者最常见的临床体征是局部溃疡，而窦道则是创伤性跟骨骨髓炎患者临床最常见症状。糖尿病性跟骨骨髓炎患者培养阳性率显著高于创伤性跟骨骨髓炎患者 (94.8% vs. 69.5%, P ＜0.001)，但二者最常见的致病菌中前两位均为金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌。糖尿病性跟骨骨髓炎患者的临床疗效及预后相对更差，其有相对更高的感染复发率(32.3% vs. 16.3%, P ＜ 0.001) ，截肢率(24.8% vs. 1.4%, P ＜ 0.001)及全因死亡率 (4.9% vs. 1.3%, P = 0.03)。

结论：与创伤性跟骨骨髓炎相比，糖尿病性跟骨骨髓炎好发于女性及中年人，平均感染病程更长。尽管致病菌检出率较创伤性跟骨骨髓炎更高，但其临床疗效去更差，有较高的感染复发率、截肢率及全因死亡率。因此，糖尿病性跟骨骨髓炎需引起临床骨科医生关注。