背景: 影像表现为肺多发空洞病变的EB病毒肺炎临床罕见。我们分析了这个病例的临床特点、诊断和治疗方法，旨在提高临床医生对该病的认识，减少误诊和漏诊。

病例介绍: 现报告一例本院收治的成人EB病毒性肺炎患者。患者男，59岁，病程初期以“发热、咳嗽、咳痰、气喘”为主要症状，肺部CT影像表现为双肺多发斑片状实变影、磨玻璃影，部分空洞形成，双肺下叶胸膜下网格状改变。住院后通过支气管肺泡灌洗液（BALF）宏基因组下一代测序（mNGS）和CT引导下经皮肺穿刺活检组织mNGS检查进一步明确诊断EB病毒肺炎。患者经过“阿昔洛韦”抗病毒治疗1周后患者乏力、纳差症状缓解，复查肺部CT双肺感染性病变减少，部分空洞较前缩小。患者病情好转予出院，并改为“阿昔洛韦”口服。出院后12天门诊随访复查肺部双肺CT提示肺空洞、间质改变进一步吸收好转。

结论: 本病例的临床影像学表现非常独特，目前在国内或国际文献中没有报道，这种独特性可能会导致误诊或漏诊。经皮肺穿刺活检组织mNGS检查对罕见肺病原体感染的诊断具有重要价值。

[关键词] 成人EB病毒肺炎；影像学特点；病原微生物宏基因组二代测序；诊断；治疗