背景： 中国于 2015 年启动了健康扶贫项目（HPAP）。以往的研究表明，尽管该项目明显减轻了患者的经济压力，但其长期减贫效果仍有待充分阐明，本研究探讨了健康扶贫对长期缓解贫困以及潜在道德风险的影响。

研究方法：研究数据来自中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011-2018 年的四次调查数据，采用双重差分（DID）模型来衡量健康扶贫对政策覆盖弱势群体的贫困脆弱性、健康结果和医疗利用的影响，动态双重差分模型用于检验健康扶贫政策效应的稳健性，中介效应模型用于检验体检和住院治疗潜在健康扶贫间接政策效果。研究采用数据样本包括 40,384 名参与者，其中 5946 人（14.72%）作为健康扶贫工程覆盖的处理组，34,438 人（85.28%）作为健康扶贫工程政策的控制组。研究结果表明，健康扶贫工程的实施将农村弱势群体的贫困脆弱性降低了 3.3%（p < 0.01），也将其健康恶化程度减轻了1.84%（p < 0.01）。此外，健康扶贫使住院代表的医疗服务利用提高了 9.34%（p < 0.01），自我治疗行为提高了 4.1%（p < 0.01），同时显著降低了门诊和住院费用（p < 0.05）。健康扶贫的实施大大降低了医疗费用，过去一个月内最后一次门诊自付费用降低了72.8%（P < 0.05），过去一年内最后一次住院自付费用降低了 89.39%（P < 0.05）。影响机制的分析表明，健康扶贫政策通过促进体检和住院的医疗服务可及性，间接的使贫困脆弱性降低了- 0.132% (p < 0.05)和- 0.309% (p < 0.05)。

研究结论：健康扶贫政策明显减轻了农村弱势人口的贫困脆弱性，防止了健康状况下降。此外，HPAP 促进了医疗服务的使用，如体检和住院治疗，这主要归功于被抑制的需求的释放，而不是道德风险。

关键词：长期贫困；因病致贫；贫困脆弱性；事前道德风险；事后道德风险；健康扶贫工程政策