目的：探讨肝动脉灌注化疗（HAIC）联合PD-(L)1抑制剂和分子靶向药物（MTT）治疗不适合肝动脉化疗栓塞（TACE）的中晚期肝细胞癌（HCC）的安全性和有效性。

方法：我们对2020年1月至2021年12月在两个医疗中心接受三联治疗的TACE不适合的HCC患者的数据进行回顾性分析。主要观察终点为总生存期（OS），次要终点为无进展生存期（PFS）、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）和不良事件发生率（AEs）。

结果：本研究共纳入55例患者，HAIC和PD-(L)1抑制剂的中位治疗周期分别为4和6。中位OS和PFS分别为15.0个月和10.0个月，中位随访时间为11.0个月（范围：4.0-27.5个月）。根据mRECIST标准，最佳ORR为43.6%（24/55），DCR为61.8%（34/55）。AEs的发生率为58.2%，其中3级及以上占20.0%；AST升高（18.2%）、高胆红素血症（16.4%）和血小板减少（16.4%）最为常见。没有发生与治疗相关的死亡，所有不良事件均得到有效管理。多因素分析显示，NLR > 3.82（HR 2.380,95% CI 1.116-2-5.079，P = 0.025）、ECOG 1（HR2.906,95%CI1.373-6.154，P=0.005）和肝外转移（HR 8.373,95% CI 3.492–20.078，P<0.001）与中位OS相关。

结论：HAIC、PD-(L)1抑制剂和MTT的三联疗法治疗TACE不适合的中晚期HCC是安全有效的。

关键词：肝细胞癌、肝动脉灌注化疗、分子靶向治疗、PD-(L)1抑制剂