目的：探讨术中分次静脉注射艾司氯胺酮对防治胸椎旁神经阻滞停止后反跳痛的疗效，并评估艾司氯胺酮对患者术后短期恢复质量的影响。

方法：选取择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者120例，将其随机分为两组，艾司氯胺酮组在麻醉诱导和手术结束前30分钟分别给予0.5mg/kg和0.3mg/kg的艾司氯胺酮，对照组给予等量的生理盐水。主要指标是术后不同时间节点的疼痛评分，次要指标包括术后7天内反跳痛的发生率、舒芬太尼消耗量、术后补救镇痛药物需求率、不良反应发生率、术后第7天简明疼痛量表评分等。

结果：与对照组相比，艾司氯胺酮组术后24小时和术后48小时的NRS疼痛评分明显降低，术后7天内反跳痛的发生率显著降低（8.5% VS 33.3%，P < 0.05），术中及术后舒芬太尼消耗量更少（P < 0.05）。两组患者的术后恢复情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：在胸腔镜肺叶切除术患者中，分次静脉注射艾司氯胺酮可减轻患者术后早期疼痛评分，有利于降低神经阻滞停止后反跳痛的发生率，可减少围术期阿片类药物消耗。

关键词：艾司氯胺酮；反跳痛；胸椎旁神经阻滞；术后疼痛