目的：探讨与分析内镜下脊柱结核病灶清除术和经后路椎弓根病灶清除、植骨、内固定术联合药物化疗治疗胸腰椎结核的临床疗效，总结预防并发症策略并为临床治疗提供参考。

方法：选择 2018 年 1 月至 2022 年 12 月于我院就诊的 105例脊柱结核患者，根据术式不同分为内镜下脊柱结核病灶清除术组（A组）n=38和经后路椎弓根病灶清除、植骨、内固定术组（B组）n=67。所有患者术前均予四联（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇）抗结核药物化疗2-4周。记录患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院时间、输血量及并发症情况。比较手术前后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、D-二聚体、淋巴细胞和中性粒细胞-淋巴细胞比值、血红蛋白及总白蛋白等。测量手术前后Cobb角评估脊柱后凸畸形及矫正情况。

结果：①术前资料：两组患者年龄，性别，身体质量指数，受累节段，既往史（心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、代谢性疾病及结核病史），吸烟史，术前红细胞沉降率，C反应蛋白，降钙素原，D-二聚体，淋巴细胞和中性粒细胞-淋巴细胞比值，血红蛋白，总蛋白，腰部VAS评分，腰部ODI评分及脊柱Coob角等指标均无统计学差异（P＞0.05）。②术后主要指标：A组腰部VAS评分末次随访时明显低于B组，差异有显著性意义（t=5.124，P＜0.05）；A组患者术后末次随访时血红蛋白和总蛋白明显高于B组，差异有显著性意义（t=6.081/0.565，P＜0.05）；B组复发率明显高于A组，差异有显著性意义（t=3.908，P=0.048）；③术后次要指标：A组输血量明显小于B组，两组间差异有统计学意义（X²=1.149，P＜0.05）；A组手术时间、术中出血量、术后住院时时间及脊柱Coob角明显小于B组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：内镜下脊柱结核病灶清除术治疗脊柱结核，可获得与经后路椎弓根病灶清除、植骨、内固定术相同的安全性，且手术时间短，术中出血量、术后复发率及术后引流量较少。内镜下脊柱结核病灶清除术可有效改善血沉、腰椎功能，恢复 Cobb 角，减轻疼痛，值得推广和应用。

关键词：脊柱结核、病灶清除术、胸腰椎感染性病变、药物化疗