目的: 建立基于新型肝功能、营养、炎症和免疫（liver function-nutrition- inflammation-immune, LFNII）评分的预测甲胎蛋白阴性肝细胞癌患者肝切除术后复发的列线图模型。

方法:  收集2012—2021年在两家医疗中心接受手术切除的661例甲胎蛋白阴性肝细胞癌患者的临床资料。按7:3的比例划分，462例患者作为训练集，199例患者作为验证集。收集并分析术前血清学指标，采用最小绝对收缩和选择算子Cox回归模型进行LFNII评分构建。利用训练集建立列线图模型，结合其他相关临床病理指标预测术后复发。采用受试者工作特征曲线评估模型的区分度，采用校准曲线评估模型的校准度，采用临床决策曲线分析模型的临床适用性。采用列线图模型与肝癌分期进行比较。最后，在验证集中研究验证本研究结果。

结果: 我们根据9个术前指标得出LFNII评分。LFNII评分升高与不良的临床病理特征相关。LFNII评分对肝切除术后1、2、5年无复发生存预测的受试者工作曲线下面积分别为0.675、0.658、0.633。多因素Cox回归分析显示，高LFNII评分、严重肝纤维化、微血管侵犯、肿瘤侵犯肝被膜以及术中出血超过200ml是甲胎蛋白阴性肝癌患者术后复发的独立危险因素。基于LFNII评分的列线图模型的C指数为0.686 [95%置信区间(CI)，0.651 ~ 0.721]。LFNII列线图模型的临床应用价值超过标准的肝癌分期系统。

结论: 基于LFNII评分构建的列线图模型能有效预测甲胎蛋白阴性肝癌患者行肝切除术后的无复发生存率。

关键词: 甲胎蛋白阴性肝癌；免疫；炎症；营养；无复发生存