中文摘要：恙虫病斑疹伤寒是一种由恙虫病东方体感染引起的急性发热性疾病，通常表现为发热、焦痂、淋巴结病、皮疹和其他流感样体征。咬伤部位的焦痂是其主要临床特征，然而也有许多无焦痂型恙虫病斑疹伤寒在临床治疗中同其他疾病难以区分，导致病情加重。该疾病并无有效疫苗可以预防，因此通过有效的检验方法尽早诊断并治疗该疾病具有极高的临床价值。我们在此报告一例以脑炎为主要症状的恙虫病感染。一名64岁的男性，经常在田地里劳作，在被昆虫叮咬后出现咳嗽、头痛、发热的症状，不幸的是，他认为是呼吸道感染，并没有重视，在当地诊所采用“头孢类抗生素”治疗，效果不佳，体温仍高，最高在39℃左右，全头部胀痛，伴腹胀、纳差，就诊于我院呼吸内科，入院完善相关辅助检查：常规血液指标提示炎症反应、细菌真菌结核杆菌等微生物培养未见明显异常胸部CT示支气管炎、胸腔积液，诊断为急性支气管炎，给予多种抗生素及抗病毒药物治疗，病情无好转，持续高热，头痛加重，出现反应迟钝，且合并多种并发症等，病情危重。组织全院多学科讨论，在神经内科指导下，相关辅助检测未能查明病因时，完善腰椎穿刺，腰椎穿刺示脑脊液白细胞升高，淋巴细胞升高为主的混合细胞反应，蛋白升高，考虑合并脑炎，转入神经内科。脑脊液mNGS检测到恙虫病东方体，虽未发现明显焦痂，排除其他病因后，诊断为恙虫病东方体脑炎，立即停用其他抗生素，给予多西环素治疗，2天后未再发热，症状逐渐减轻。患者病情好转出院。出院1月后随访，患者未再发热，无明显咳痰、头痛、腹胀等不适，患者满意治疗，依从性良好。我们的病例表明，恙虫病东方体脑炎在恙虫病进展过程中通过常规诊断难以进行鉴别诊断，影响治疗方案的制定，mNGS是早期诊断恙虫病的一种有用和有价值的方法。