目的  胰岛素的剂量滴定常面临惰性，影响血糖控制。以患者为中心的方法使患者能够克服这种惰性。本研究旨在比较患者钟爱的和指南推荐的自我滴定方案在实现血糖目标和提高依从性方面的有效性。

方法 在门诊筛选对口服降糖药(OAD)失效的2型糖尿病(T2D)患者。他们被随机分配到患者钟爱组和指南推荐组。在患者钟爱组中，患者自己从两个方案中选择一种，第一种，如果连续3天的空腹血糖 (FBG) 平均值≥7.0 mmol/L，增加2U的甘精胰岛素；第二种，如果当天的FBG≥7.0 mmol/L，则增加1U。在指南推荐组中，如果连续3天的FBG平均值≥7.0 mmol/L，则增加2U的甘精胰岛素。FBG目标设定在<7.0 mmol/L。

结果 39名患者钟爱组和42名指南推荐组完成了研究。患者钟爱组与指南推荐组相比，在第1周达到FBG目标的累计率为69.2% vs. 54.8% (χ²=1.792,p=0.181)，第2周为89.7% vs. 73.8% (χ²=3.403,p= 0.065)，第3周为94.9% vs. 76.2% (χ²=17.638,p=0.000)，第4周为100.0% vs. 88.1% (χ²=4.405,p=0.036)。患者钟爱组的依从率(97.4%，37/38)明显高于指南推荐组(66.7%，28/42)(χ²=12.688,p=0.000)。患者钟爱组达到FBG目标时甘精胰岛素用量为21.2±4.3 U，指南推荐组为18.8±6.7 U (t=1.888, p=0.063)。指南推荐组中有1例患者报告了低血糖，患者钟爱组中无一例。

结论 患者钟爱的自己滴定方案具有更高的血糖达标率和更好的依从性。