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老年营养不良患者新型冠状病毒感染“复阳”临床预测模型的建立与验证

 

Authors Chen J, Luo D, Sun C, Sun X, Dai C, Hu X, Wu L, Lei H, Ding F, Chen W, Li X

Received 11 November 2023

Accepted for publication 27 February 2024

Published 9 March 2024 Volume 2024:19 Pages 421—437

DOI https://doi.org/10.2147/CIA.S449338

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Editor who approved publication: Dr Maddalena Illario

目的:构建并验证老年营养不良患者新型冠状病毒感染“复阳”临床预测模型。方法:回顾性收集成都中医药大学附属医院老年科20231月至20235月存在营养不良的老年患者,根据感染新冠病毒的次数分为“未复阳”组与“复阳”组,并按7:3比例分为训练集和验证集。采用套索回归LASSO)分析老年营养不良患者新冠病毒感染“复阳”预测因素,构建列线图并用多因素Logistic回归筛选独立影响因素。通过Hosmer-Lemeshow检验、受试者工作曲线下面积(AUC)、校准曲线、决策曲线(DCA)和临床影响曲线(CIC)分别评估模型的拟合优度、区分度、校准度及临床影响力。结果:共纳入347例,训练集243例,验证集104例。我们筛选了10个变量作为影响结局的因素。通过多因素Logistic回归分析,初步确定了影响“复阳”结果的保护因素、风险因素和独立影响因素。构建出老年营养不良患者新型冠状病毒感染“复阳”的临床预测模型,Hosmer-Lemeshow检验得到χ2=5.916P=0.657AUC0.881;阈值概率>8%时,使用该模型预测老年营养不良患者新冠病毒感染是否“复阳”风险比对所有患者实施干预方案更有利,阈值>80%时,阳性估计值越接近真实患病数。结论:此模型有助于早期识别老年营养不良患者新冠病毒感染“复阳”的风险,便于进行早期临床决策和干预,对改善患者预后有重要指导意义。同时期待更多大样本、多中心的研究对该模型进行进一步验证、完善和更新。

关键词:营养不良 新型冠状病毒感染 复阳 临床预测模型