背景：瑞马唑仑是一种新型超短效苯二氮卓类镇静剂，具有起效快、恢复迅速、无蓄积、血流动力学稳定、呼吸抑制小和顺行性遗忘作用，并可被特效拮抗剂拮抗。因此，我们旨在比较瑞马唑仑与右美托咪定在柔性支气管镜下清醒气管插管镇静中的安全性和有效性。

方法：将计划进行柔性支气管镜下清醒气管插管的90名患者随机分为三组：右美托咪定0.6 µg/kg+舒芬太尼组（DS 组）、瑞马唑仑0.073 mg/kg+舒芬太尼组（R1S 组）和瑞马唑仑0.093 mg/kg+舒芬太尼组（R2S 组），每组30例。观察的主要结局指标是镇静成功率，次要结局指标是MOAA/S 评分、血流动力学和呼吸相关参数、插管条件、插管时间、插管遗忘率和不良事件等。 

结果：R2S组和DS组的镇静成功率高于R1S组（93.3%、86.7% vs 58.6%；P=0.002）。R2S组和DS组的插管条件优于R1S组（P＜0.05）。R2S组的插管时间少于R1S组和DS组短（P=0.003）。R2S组的气管插管遗忘率高于DS组（P=0.006）。三组患者均未发生低氧血症和低血压，在呼吸迟缓、PetCO2 和心动过缓方面比较也无显著差异（P＞0.05）。

结论：DS组和R2S组的镇静成功率更高、插管条件更优且呼吸抑制小。但R2S组的插管时间更短、插管遗忘率更高且可被特效拮抗剂拮抗，其可能是柔性支气管镜下清醒气管插管的良好镇静方案。

关键词：瑞马唑仑，右美托咪定，困难气道，清醒气管插管