前言： 潜伏性结核感染（LTBI）是活动性结核病（ATB）的潜在患者库。T-SPOT.TB是LTBI人群筛查的重要工具。由于我国LTBI人群基数庞大，需要甄别LTBI中的重点人群采取预防性干预措施，从而有效地减少ATB发病。

方法： 本研究纳入2013年1月至2016年12月间北京协和医院T-SPOT.TB阳性且排除ATB的住院患者。采集基线特征，随访ATB发生情况。采用寿命表法计算累积发病率及其置信区间，COX比例风险模型探索ATB发病的危险因素。

结果 ：1680例LTBI患者纳入随访队列，377（22.44%）名患者失访。在81月[IQR 61,93]的中位随访时间内，完成随访的1303例患者中19名患者发生ATB。1年ATB的发病率为614/10万（95%CI 584-644），5年累积发病率为1496/10万（95%CI 1430-1570），发病密度为240/10万人年（95%CI 144-375）。肺结核病人接触史(aHR=10.557, 95%CI: 2.273，49.031）、糖皮质激素日最大剂量超50mg（aHR= 2.948, 95%CI: 1.122-7.748）、LEF使用史(aHR=8.572, 95%CI: 2.222 -33.070）、贫血(aHR=2.565, 95%CI: 1.015-6.479）、T-SPOT.TB≥300 SFCs/PBMCs（aHR=4.195, 95%CI: 1.365-12.892）是LTBI人群发生ATB的独立危险因素。

结论： 潜伏结核感染的住院患者的ATB发病率明显高于普通人群。存在肺结核病人暴露史、糖皮质激素日最大剂量超50mg、LEF使用史、贫血、T-SPOT.TB水平≥300 SFCs/PBMCs时，应考虑对LTBI患者进行预防性抗结核治疗。

关键词： 潜伏结核感染; 活动性结核病; 发病率; 危险因素