目的：探讨术后辅助肝动脉栓塞化疗(transarterial chemoembolization, TACE)联合免疫治疗对巨大肝癌病人的疗效和安全性。

方法：回顾性分析2017年6月至2022年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行肝切除术并术后使用预防性TACE治疗的巨大肝癌病人的临床资料,根据是否联用程序性死亡蛋白-1抑制剂分为TACE联合免疫治疗组(实验组)和单用TACE治疗组(对照组)，使用倾向性匹配评分法平衡两组的基线。比较两组间2年无复发生存期(recurrence-free survival, RFS)、总生存期(overall survival, OS)和复发模式的差异，应用Cox风险回归模型来分析RFS和OS的影响因素，并进行亚组分析。

结果： 研究共纳入294例病人，经过倾向性评分1:1匹配后实验组和对照组各77例。实验组1年、2年RFS分别为49.9%、35.7% vs对照组24.7%、15.5% (P<0.001); 1年、2年OS为实验组83.6%、66.9% vs 50.6%、36.8%(P<0.001)。两组间复发模式没有统计学差异。Cox回归分析显示术后预防性TACE联合免疫治疗是RFS和OS的独立保护因素。

结论： 术后辅助TACE联合免疫治疗能安全有效降低巨大肝癌病人复发和死亡风险，延长病人的无复发生存期和总生存期。

关键词： 巨大肝癌；肝切除术；术后辅助治疗；肝动脉栓塞化疗；免疫治疗;程序性死亡蛋白-1抑制剂；预后分析