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中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-Lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(Platelet-Lymphocyte ratio, PLR)和单核细胞与淋巴细胞比值(Monocyte-Lymphocyte ratio, MLR)作为诊断评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期的生物标志物: 一项回顾性、观察性的研究。

 

Authors Cai C, Zeng W, Wang H, Ren S 

Received 27 December 2023

Accepted for publication 6 April 2024

Published 15 April 2024 Volume 2024:19 Pages 933—943

DOI https://doi.org/10.2147/COPD.S452444

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Editor who approved publication: Dr Jill Ohar

目的:为了有效地管理慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者,降低慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of COPD, AE-COPD)的发生率和死亡率,中国提倡分级管理。鉴于基层和社区医院在医疗资源和技术上的局限性,全血细胞计数(complete blood count, CBC)因其成本低、效益高及易操作的特点,在这些医疗机构中得到了广泛应用。本研究旨在评估CBC相关指标在辅助诊断AE-COPD中的实际应用价值。

患者和方法:本研究共纳入112AE-COPD患者、92COPD稳定期患者及60名健康体检人员作为对照组。患者在入院两小时内,我们收集其临床特征、CBC参数及血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平。采用Spearman相关性检验探究中性粒细胞-淋巴细胞比(Neutrophil-to-Lymphocyte ratio, NLR)、血小板-淋巴细胞比(Platelet-to-Lymphocyte ratio, PLR)及单核细胞-淋巴细胞比(Monocyte-to-Lymphocyte ratio, MLR)与CRP的关联性。利用接收者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve, ROC)及曲线下面积(the area under the curve, AUC)评估NLRPLRMLRAE-COPD诊断中的效能。此外,通过二元逻辑回归分析验证这些指标在预测AE-COPD中的独立价值。

结果: 研究结果显示,AE-COPD患者的NLRPLRMLR水平显著高于稳定期COPD患者。进一步分析表明,CRPNLRrs=0.5319P<0.001)、PLRrs=0.4424P<0.001)及MLRrs=0.4628P<0.001)均存在显著正相关。通过设定特定临界值,NLRPLRMLR的联合应用显著提高了AE-COPD的诊断灵敏度。二元逻辑回归分析进一步证实,NLRMLR的升高是AE-COPD发生的重要风险因素。

结论:本研究表明,与C-反应蛋白(CRP)具有类似的潜在诊断价值,中性粒细胞-淋巴细胞比(NLR)、血小板-淋巴细胞比(PLR)以及单核细胞-淋巴细胞比(MLR)的水平上升在慢性阻塞性肺病急性加重(AE-COPD)的诊断与评估中展现出重要的潜在应用意义。然而,为确保这些指标的准确性和可靠性,仍需开展更多深入的研究加以验证。

关键词:慢性阻塞性肺疾病急性加重期,AE-COPD,中性粒细胞-淋巴细胞比值,NLR,血小板-淋巴细胞比值,PLR,单核细胞-淋巴细胞比值,MLR