目的：海拔的差异，造成了患者局麻药需求的增加，中高海拔地区的产妇脊麻剖宫产是否需要更多的局麻药剂量，尚未有研究探讨。该上下序贯研究探讨布比卡因用于中高海拔地区蛛网膜下腔阻滞剖宫产的ED50剂量。

方法 选择一直生活在当地中高海拔地区，拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产的单胎产妇 30例，采用上下序贯法0.75%的重比重布比卡因初始剂量12mg(1.6ml)行蛛网膜下腔阻滞，有效定义为脊麻注药后15min内针刺双侧感觉阻滞平面T6或以上，胎儿娩出前不需额外硬膜外麻醉。根据前一例是否有效决定下一例产妇的递增或递减0.75mg。分别用 Dixon 上下序贯法和保序回归，计算布比卡因的ED50剂量和95%可信区间，记录研究期间产妇低血压，恶心呕吐等等不良反应的发生率。

结果 Dixon上下序贯法计算0.75%重比重布比卡因的ED50为8.23mg(95%CI，6.52-9.32mg).保序回归计算ED50 为8.39mg (95%CI7.48-9.30mg)，验证结论的准确性和敏感性。术中仅6例产妇出现低血压，未观察到恶心呕吐和寒颤等不良反应出现。

结论0.75%重比重布比卡因用于中高海拔地区蛛网膜下腔阻滞剖宫产的ED50剂量为8.23mg,高于目前已知的平原地区患者所需的ED50剂量。需要全面的研究来确定中高海拔地区产妇剖宫产所需局麻药的ED90或ED95剂量，以期更好的指导临床实践。