目的：评估中国老年脑卒中合并高血压患者健康相关生活质量（HRQoL）状况，明确影响因素，并为制定健康干预政策提供依据。

方法：本研究基于EQ-5D-3L量表评估老年脑卒中合并高血压患者健康相关生活质量。采用多种分析方法进行影响因素分析，使用单变量分析、Tobit回归、随机森林和XGBoost模型分析患者的健康相关生命质量。此外，采用SHAP方法解释机器学习结果，评估每个特征的重要性以及对单个样本预测结果的影响，确定单个特征对整体预测的作用。

结果：研究表明，老年脑卒中合并高血压患者健康效用值的中位数为0.427，四分位间距为0.186至0.745。比较了Tobit回归模型、随机森林和XGBoost模型的性能，结果显示，机器学习模型与Tobit回归模型的性能并没有太大差异。相对于随机森林，XGBoost模型表现稍好。对患者健康效用值影响较大的因素包括BMI、社交活动、吸烟、教育水平、饮酒、城乡居住、年收入、体力活动水平和夜间睡眠时间等。

结论：老年脑卒中合并高血压患者健康相关生活质量受多种因素影响。通过调整这些因素和生活方式，可以对与健康相关的生活质量产生积极的影响。建议保持健康体重、积极社交、戒烟、改善生活条件、增加体力活动水平和保证充足睡眠。每个人应根据具体情况和医疗建议进行生活方式的改变。