目的：本研究旨在评估不动杆菌属定植状态对血流感染（bloodstream infection, BSI）结局的影响，并研究定植和血流中的耐碳青霉烯不动杆菌属（carbapenem-resistant Acinetobacter spp., CRA）之间的同源性和宿主内演化，从而为抗生素治疗的决策提供依据。

方法： 我们分析了 46 位血液病患者合并不动杆菌属BSI的临床结局，并对留存的 CRA 菌株进行了全基因组测序。

结果：在患者中，39.1%（n=18 ）曾有过不动杆菌属定植。定植患者的多菌种 BSI（50.0% vs. 21.4%，P=0.044）和 CRA BSI（72.2% vs. 17.9%，P<0.001）发生率较高，导致炎症指标升高和30 天死亡率增加。全基因组测序结果显示，留存的八对菌株中，每对呼吸道定植CRA菌株和血流CRA 菌株分别属于同一基因种。每对菌株在 22 种最具代表性的抗生素药敏试验中至少有 21 种药敏结果一致。基于多位点序列分型（multilocus sequence typing, MLST）的最小生成树、基于 MLST 和单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism, SNP）的系统发育树都表明，每对菌株都处在同一最小分支上。另外，呼吸道定植到血液感染CRA菌株基因区的非同义SNP非常少，毒力基因的变化也很小。同源性分析表明，CRA BSI 源于呼吸道的定植分离株。

[结论]需要严格的感染控制措施来管理血液病患者中的不动杆菌属定植。对于疑似 CRA BSI的患者，可根据呼吸道定植 CRA 菌株的抗生素最小抑菌浓度进行恰当的经验性治疗。

关键词：不动杆菌；定植；血液感染；同源性；治疗；耐碳青霉烯类