摘要： 肝脏因肝动脉、门静脉双重供血，很少因肝动脉、门静脉单独或同时合并缺血引起肝梗死。本例报道为一例75岁老年男性因直肠癌行腹腔镜根治术，术后第3天发现肝梗死，后感染进展导致呼吸、循环衰竭。患者临床表现为高热，胸闷，气促，血压、血氧饱和度下降，血白细胞从8.10×10^9/L 下降至1.75×10^9/L，血降钙素原（PCT）从1.02 ng/mL 上升至 67.14 ng/mL，后继续上升至＞200ng/ml。腹部增强CT明确为肝梗死，且增强CT未见肝动脉，门静脉血栓形成。宏基因组二代测序（mNGS）比传统培养早一天明确在患者血液和腹腔积液中存在高毒力肺炎克雷伯菌，本例患者考虑肝梗死合并高毒力肺炎克雷伯菌引起脓毒性休克。对于血栓形成高危患者，感染能诱发加重肝梗死发生，尤其在外科手术后感染更加容易触发加重这一过程。对于转入ICU症状明显的重症感染患者，早期留取合适的标本并使用mNGS进行病原学检测是明确病原诊断一个重要的途径，有助于临床早期干预并改善预后。

关键词：肝梗死；mNGS；高毒力肺炎克雷伯菌，脓毒性休克