背景 早期发现有重症化倾向的高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）患者，对临床决策和改善预后至关重要。本研究的目的是建立一个可靠的HLAP严重程度的早期预测模型。 

方法 本研究纳入福建医科大学附属协和医院2012年6月至2023年6月收治的225例首发的HLAP患者为研究对象。患者被分为轻症急性胰腺炎（MAP）组和中度重症急性胰腺炎+重症急性胰腺炎（MSAP+SAP）组。通过单因素分析和LASSO回归，确定HLAP患者进展为MSAP或SAP的独立预测因素。通过多因素分析，构建预测HLAP进展为MSAP或SAP的列线图。通过分析其ROC曲线、校准曲线和临床决策曲线，以评价模型的一致性、区分度和临床适用性。同时，收集2015年10月至2022年10月福建医科大学附属第一医院收治的93例首发的HLAP患者的临床资料进行外部验证。

结果 白细胞计数，乳酸脱氢酶，白蛋白，血肌酐，血钙和D-二聚体为HLAP进展MSAP或SAP相关的独立预测因素。使用这6个变量建立了相应的预测列线图。内部验证的C指数为0.908（95%CI 0.867–0.948）。外部验证的C指数为0.950（95%CI 0.910–0.990）。校准曲线、ROC曲线和临床决策曲线均表明该列线图具有良好的预测能力。 

结论 我们建立了一个列线图，可以帮助早期识别可能发展为MSAP或SAP的HLAP患者，具有很高的辨别力和准确性。 

关键词：早期预测，列线图，高脂血症性急性胰腺炎，危险因素，预后