目的：本研究旨在通过回顾性分析，探讨原发性高血压患者的左心结构或功能异常与其未来发生不良肾脏结局风险之间的关系。

方法：选取2016年至2022年就诊于武汉大学中南医院的510例高血压患者，通过医院电子病历系统收集患者的基线资料和随访资料，将估计的肾小球滤过率（eGFR）＜60mL/min/1.73 m2定义为研究终点。应用Cox回归分析评估临床资料与研究终点的相关性，并对多因素Cox回归分析中p值小于0.05的指标进行计分，得出危险因素分数。构建该分数的肾脏无事件K-M（Kaplan-Meier）生存曲线，并使用Cox回归分析和受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估该危险因素分数对高血压患者未来发生肾功能损害风险的预测能力。

结果：在单因素Cox回归分析中，多个指标与高血压患者未来发生肾功能不全的风险密切相关（P＜0.05），这些指标包括室间隔厚度（IVST）、左房内径（LAD）和左室射血分数（LVEF）等。将在单因素Cox回归分析中显著（P＜0.05）的指标纳入多因素Cox回归分析，发现年龄增长（P＜0.001）、血清肌酐（SCR）升高（P＜0.001）、肌酸激酶同工酶（CK MB）异常（P=0.017）、高敏肌钙蛋白（TNI）异常（P=0.012）、室间隔（IVS）增厚（P=0.027）和LVEF降低（P=0.031）与高血压患者未来发生肾功能不全的风险显著相关。综合这6个指标，将每个异常指标计为1分（其中，年龄＞67岁计1分），所得的危险因素分数可以较好地预测高血压患者未来发生肾功能损害的风险。根据ROC曲线分析，该危险因素分数的ROC曲线下面积为0.849（P＜0.001）。

结论：原发性高血压患者的LVEF和IVST可以用来评估其不良肾脏预后的风险。此外，将患者的年龄、SCR、CK MB、TNI、LVEF和IVST整合为一个简单的评分，可以在早期评估高血压患者未来出现肾功能损害的风险。

关键词：高血压；超声心动图；心脏结构与功能改变；慢性肾脏疾病；高血压肾病