目的：夜间呻吟症（catathrenia）是一种罕见的睡眠障碍，其特征是夜间反复呼气相延长并伴有呻吟。Catathrenia患者的多导睡眠监测、合并症情况、颅面特征和治疗反应均异质性较强。识别 catathrenia的表型可能有助于探索病因和个性化治疗。

患者和方法：本研究共纳入66名通过整夜音频/视频多导睡眠监测诊断为catathrenia，并寻求使用下颌前移型口腔矫治器（MAD）或持续气道正压通气（CPAP）治疗的患者。本研究分析了多导睡眠监测特征，包括睡眠结构、呼吸、呻吟和觉醒事件。使用锥形束CT（CBCT）和头颅侧位片评估三维和二维颅面硬组织和上呼吸道解剖结构。通过K均值聚类分析确定catathrenia的表型，并比较组间差异。

结果：本研究发现了两类不同的catathrenia亚型：亚型 1（n=17），其特点是男性更多（71%），呻吟事件的平均持续时间更长（18.5±4.8和12.8±5.7s，p=0.005），上呼吸道更宽大（气道体积 41386±10543和26661±6700 mm3，p<0.001）；亚型 2（n=49），其特点是女性较多（73%）、呼吸紊乱指数（RDI）较高（中位数1.0 [0.3, 2.0]和5.2 [1.2, 13.3]/h，p=0.009)、呼吸努力相关觉醒（RERA）较多（1 [1, 109] 和 32 [13, 57)]，p=0.005）、上呼吸道较狭窄（腭咽横截面积 512±87 和 339±84 mm2，p<0.001）且对治疗的反应率较高（41.2% 和 82.6%，p=0.004）。

结论：本研究发现Catathrenia患者中两种不同的表型——原发性catathrenia及与上气道阻塞相关的catathrenia，这表明呼吸事件和上呼吸道结构可能与catathrenia的病因有关，并对其治疗具有重要意义。

关键词：亚型，呻吟，上气道，治疗，OSA，睡眠呼吸障碍