摘要: 穿通性皮肤病是一组经表皮排出胶原、弹性纤维组织或坏死结缔组织的疾病，临床表现中，丘疹结节中央排出的特征性角质栓有重要的诊断提示意义。根据经表皮排出物质的不同，又可分为反应性穿通性胶原病，匐行性穿通性弹性纤维病，Kyrle’s病和穿通性毛囊炎。反应性穿通性胶原病的皮疹大部分限于局部，好发于躯干四肢，较少累及头部。该病伴发系统性疾病比例可高达75%～100%，主要为糖尿病、高血压、终末期肾病、肝脏疾病、高脂血症等，因此对共存疾病的管理非常重要。该病病因、发病机制至今尚未阐明。该病的皮肤病变极有可能被误诊为其他皮肤病，例如血管炎、结节性痒疹等，因此正确的诊断和鉴别诊断尤为重要。该病目前无标准的治疗方法，治疗的目标是缓解瘙痒和控制潜在的疾病。有报道表明联合使用两种或两种以上的药物治疗可能有助于改善皮肤症状。最近发现IL-4和IL-13直接作用于瘙痒神经元以促进瘙痒，并且发现在小鼠和人类感觉神经元中IL-4Rα（IL-4 受体和 IL-13 受体的一部分）表达并具有功能活性。本例患者此次发作前期用常规激素、氯雷他定和沙利度胺治疗效果欠佳，而度普利尤单抗是一种针对 IL-4Rα的全人源单克隆抗体，该患者用度普利尤单抗治疗后瘙痒明显减轻，止痒后皮疹基本消退，仅遗留部分色素沉着，同时没有明显的副作用。因此该患者对度普利尤单抗的快速反应及良好疗效，可以考虑其作为全身性类固醇激素或免疫抑制剂治疗反应性穿通性胶原病的替代品。

关键词 : 反应性穿通性胶原病；度普利尤单抗；穿通性皮肤病；生物制剂