目的：红细胞分布宽度与白蛋白比值（Red blood cell distribution width to albumin ratio, RAR）是一种新型的炎症生物标志物，能够独立预测不良心血管事件和急性肾损伤。本研究旨在评估RAR对急性心肌梗死（Acute myocardial infarction, AMI）患者发生心肾综合征I型（Cardio-renal syndrome type I, CRS-I）风险的预测价值。

患者和方法：本研究回顾性纳入了2021年10月至2022年10月在东南大学附属中大医院确诊为AMI的551名患者。根据CRS-I的发生与否以及RAR的四分位数，将参与者分为两组和四组。比较了各组之间的人口统计数据、实验室检测结果、冠状动脉造影数据和药物使用情况。通过逻辑回归和接收者操作特征曲线（Receiver operating characteristic curve, ROC）分析，识别CRS-I的独立风险因素，并评估RAR对CRS-I的预测价值。

结果：在551名患者中，有103名（18.7%）发展为CRS-I。CRS-I患者的RAR水平显著高于未发生该病的患者，且CRS-I的发生率与RAR的升高呈正相关。单变量和多变量逻辑回归分析确定RAR是CRS-I的独立风险因素。ROC曲线分析显示，RAR单独预测CRS-I的曲线下面积（Area under the curve, AUC）为0.683，优于传统的炎症标志物C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）。将RAR变量加入到预测CRS-I风险的模型中，进一步将模型的预测能力自0.808 (95% CI=0.781-0.834) 提高至0.825 (95% CI=0.799-0.850)。

结论：RAR是CRS-I的独立风险因素，高水平的RAR与AMI患者CRS-I发生率的增加相关。RAR作为一种有价值且易于获取的炎症生物标志物，可能在临床实践的风险分层中发挥关键作用。