摘要：庆大霉素高水平耐药粪肠球菌引起的感染性心内膜炎（Infective endocarditis, IE）发病率不断上升，日益引起临床医生的关注。这一问题在老年患者中尤为突出，因为在抗生素治疗过程中，老年患者面临肾损伤的风险较高，从而限制了可用的药物选择。此外，老年患者往往合并多种疾病，导致死亡率升高。在本文中，我们介绍了一例老年男性患者的病例，该患者因下肢发炎和腰骶部疼痛而两次就医。通过血培养和超声心动图检查最终确诊为由庆大霉素高水平耐药粪肠球菌引起的IE。患者还并发了外周和脑动脉栓塞、继发性脊柱感染以及心力衰竭，病情危重。在使用万古霉素联合头孢曲松进行 10天的初始治疗后，患者出现了肾功能损害，因此改用氨苄西林联合头孢曲松进行杀菌治疗。此外，该患者还进行了主动脉瓣置换术。经过2+月的治疗，患者的病情最终得到了临床缓解。本病例强调了及时准确的诊断、适当的抗生素选择和及时的手术干预对于改善庆大霉素高水平耐药粪肠球菌所致IE预后的重要性。

关键词：心内膜炎，最终，细菌；粪肠球菌；氨基糖苷类药物耐药性；氨苄西林；头孢曲庆