目的：在中国，肺炎支原体对大环内酯类药物具有高度耐药性。然而，大环内酯类药物在一些考虑大环内酯耐药的肺炎支原体感染患者中仍然表现出临床有效性。因此，我们拟探讨阿奇霉素对肺炎支原体肺炎（MPP）患儿A2063/2064G突变的疗效。

方法：回顾性观察队列研究在重庆医科大学附属儿童医院进行。对诊断为大环内酯耐药突变（A2063/2064G）相关MPP患儿进行回顾性研究。采用受试者工作特征（ROC）曲线和logistic回归分析，评价并确定 A2063/2064G突变相关大环内酯无反应型肺炎支原体肺炎（MUMPP）患儿治疗失败（进展为难治性肺炎支原体肺炎[RMPP]）的独立危险因素。

结果：155名儿童被回顾性地纳入研究。超过20%（36/155,23.23%）的患者在阿奇霉素治疗3天内退热。54例（54/155,34.84%）患者被诊断为RMPP，住院期间RMPP发生率为22.72 / 1000人·天。119例MUMPP患儿中，logistic回归分析显示，乳酸脱氢酶（LDH）≥399（U/L）是RMPP发生的独立危险因素（比值比[OR] 4.66, 95%可信区间[CI] 1.31-17.10, P=0.017）。在随后的一年中，RMPP患者闭塞性细支气管炎和支气管扩张的发生率明显高于非RMPP患者（16.67% vs 1.98%， P=0.001；9.26% vs 0.00%， P=0.005；分别地）。

结论：阿奇霉素对A2063/2064G突变相关MPP患儿仍有效。对于A2063/2064G突变相关MUMPP儿童，LDH≥399（U/L）的儿童进展为RMPP的风险显著增加，应考虑使用替代抗生素治疗（例如:四环素类和氟喹诺酮类药物）。