目的：系统地评估伤口感染中的病原体分布和抗菌药物敏感性，并分析与多重耐药（MDR）相关的风险因素。

方法：回顾性选取2021年1月至2023年12月嘉兴地区461名伤口感染患者作为研究对象。病原菌在血琼脂、巧克力琼脂、显色真菌琼脂等多种培养基上培养，通过MALDI-TOF（基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱）技术进行鉴定。使用VITEK 2系统、Kirby-Bauer纸片扩散法和Epsilometer测试对微生物的抗菌药物敏感性进行了检测。使用SPSS 22.0进行统计分析，并构建多变量逻辑回归模型识别多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素及预测其发生情况。

结果：461名患者中分离出549株病原菌，主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌和粪肠球菌。万古霉素、利奈唑胺和替加环素对金黄色葡萄球菌和肠球菌属依然有效，铜绿假单胞菌对氨基糖苷类药物显示出敏感性。相反，大肠埃希菌对阿莫西林的耐药率高达85.4%。超过半数的分离株对左氧氟沙星、头孢曲松、复方磺胺和庆大霉素耐药，鲍曼不动杆菌对三代和四代头孢菌素和碳青霉烯类的耐药显著，介于65.8%至68.4%之间。分离出58株多重耐药菌，主要源自烧伤整形外科、急诊科和重症监护室(ICU)。多变量逻辑回归分析确定高血糖、低蛋白血症、手术史、长期住院以及暴露于多种抗生素是MDRO伤口感染的独立风险因素。构建了MDRO在伤口感染发生的预测模型，该模型的敏感性为0.627，特异性为0.933，曲线下面积(AUC)为0.838。

结论：金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌在伤口感染中占主导地位，表现出不同的抗生素耐药性。独立的危险因素包括高血糖、低蛋白血症、手术史、长期住院以及多种抗生素使用。强烈建议优先进行病原菌培养、药物敏感性试验以及采取个性化抗生素策略，以应对MDRO发生风险，提高伤口感染管理的针对性和有效性。