摘要：

目的：磁共振影像组学与肝细胞癌患者术后总生存期的关系目前尚不明确，本研究的目的是运用MRI影像组学结合临床病理因素来建立肝细胞癌患者行肝癌根治术后3年生存率的预测模型。

方法：本研究回顾性分析了141例接受过肝癌根治术治疗肝细胞癌患者的临床资料，将其按7：3的比例随机分为训练集和验证集。采用χ2或Fisher精确检验、单变量和多变量logistic回归分析，以确定与3年生存率相关的独立临床病理危险因素。使用Radcloud平台从术前T2加权成像和对比增强磁共振成像的动脉期、门静脉期和延迟期中提取了1688个定量影像组学特征。特征选择基于方差阈值法、SelectKBest、LASSO回归。方差阈值法的阈值设定为0.8，以便保留方差大于0.2的影像组学特征；在SelectKBest方法中，通过P值分析特征与分类结果之间的关联性，保留P值小于0.05的影像组学特征；而在LASSO模型中，运用LI正则化器作为代价函数，设定交叉验证误差值为10，最大迭代次数为1000。并联合独立的临床病理因素，运用机器学习模型，构建最终融合预测模型。采用ROC曲线、Delong's检验对不同模型进行评价，采用校准曲线确定模型的预测精度和判别能力，采用DCA曲线分析评价模型的临床效能。

结果：影像组学模型在训练和验证队列中的AUC值分别为0.899和0.768。此外，将临床病理因素纳入影像组学模型所构建的融合模型，在训练集和验证集中的AUC值分别为0.910和0.846，校准曲线和DCA曲线证明融合模型具有更优异的诊断性能和临床实用性。

结论：基于MRI影像组学和临床病理因素的融合模型对肝癌患者肝切除术后3年生存率有较好的预测价值，可用于风险分层、个性化治疗来提高HCC患者的预后。

关键词：肝细胞癌；磁共振成像；影像组学