摘要：

目的：为了控制医疗费用和规范医疗服务行为，中国在区域总额预算下形成了一种原创的并广泛开展试点的以病种为基础的支付方式——按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet, DIP）。本研究旨在评估DIP改革对中国西北欠发达地区一个试点城市的医疗费用、医疗质量和医疗服务能力的影响。

方法：本研究选取同一省份的DIP试点城市以及对照城市2021年1月至2022年6月出院患者数据。运用双重差分法（difference-in-differences, DID）分析了DIP改革的影响，并比较了二三级医院的差异。

结果：DIP改革效果分析结果发现，相比对照城市，DIP试点城市在DIP改革后总体水平（P<0.01）和三级医院（P<0.01）的例均医疗费用显著下降；三级医院的院内死亡率显著下降（P<0.05）；总体水平（P<0.01）和二级医院（P<0.01）的30天内再入院率也显著下降；总体水平（P<0.05）和三级医院（P<0.01）的重症患者占比显著增加；例均病种分值无显著变化。

结论：DIP改革在中国欠发达城市显示控制了医疗费用，对医疗质量无显著影响。与二级医院相比，三级医院的医疗费用下降幅度更大，接收的患者也更严重。这些发现为欠发达国家或地区实施以病种为基础的支付方式提供了借鉴，也提示了不同级别医院之间存在的差异。

关键词：DIP付费；医疗费用；医疗质量；医疗服务能力；欠发达城市