符皓1、李萍2、孙爽1、李玲1

1河北省承德市承德医科大学附属医院营养科

2河北省承德市承德医科大学附属医院消化内科

通讯作者：符皓，承德医科大学附属医院营养科，中华人民共和国河北省承德市南营子大街36号，067000，电话+86 0314 2279680，Email williamfu85@163.com

背景和目的：全球领导人营养不良倡议（The Global Leadership Initiative on Malnutrition，GLIM）提出了营养不良的诊断标准。目前没有研究证实GLIM标准在急性胰腺炎中的有效性。本研究旨在验证GLIM标准对急性胰腺炎患者不良结局的预测能力。

患者和方法：对269例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。选择NRS2002作为筛查工具。多因素logistic回归分析评估了营养不良患者的不良临床结局。

结果：160例(59.5%)患者存在营养风险，38例(14.1%)患者存在营养不良。在每个亚组中，肌肉量减少/低体质指数+炎症组合占营养不良的大多数。营养不良组的血红蛋白、中性粒细胞计数、白蛋白、总胆固醇和甘油三酯低于营养良好组。营养不良组住院费用高于营养良好组(11319.34元人民币vs.9258.22元人民币，p <0.001)，局部并发症发生率高于营养良好组(34.2% vs.14.7%，p =0.009)。营养不良和超重/肥胖对局部并发症有交互作用(pinteraction= 0.023)。多因素logistic回归显示，在超重/肥胖亚组中，营养不良与局部并发症(OR 12.2, 95%CI: 2.51-59.37)、感染性并发症(OR 9.95, 95%CI: 1.25-79.44)和复合不良结局(OR 4.78, 95%CI: 1.05-21.73)显著相关。在非超重/肥胖亚组中，营养不良与各种不良结局之间没有关联。此外，我们观察到营养不良与复合不良结局之间的关联仅在70岁以下的女性患者中存在(OR 6.75, 95%CI: 1.49-30.68)。

结论：营养不良的急性胰腺炎患者比营养良好的患者更容易出现不良结局。营养不良仅在超重/肥胖亚组中与各种不良结局相关。

关键词：急性胰腺炎，并发症，GLIM，营养评估，肥胖，预后