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在ECOPD队列中基于不同定义标准评估保留比值受损肺功能(PRISm)

 

Authors Dai C , Tang G, Yang H, Wu F , Deng Z , Zheng Y, Zhao N, Lu L , Wan Q, Wang Z, Peng J, Wu X, Zhou K, Cai G, Xiao S, Wen X , Yang C, Chen S, Yu S, Sun R, Zhou Y, Ran P

Received 24 December 2024

Accepted for publication 17 May 2025

Published 26 May 2025 Volume 2025:20 Pages 1711—1722

DOI https://doi.org/10.2147/COPD.S514181

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Editor who approved publication: Professor Min Zhang

背景:保存比值受损肺功能(Preserved ratio impaired spirometry,PRISm)人群作为高风险慢阻肺(COPD)人群之一,正受到越来越多的关注。然而,PRISm的定义方法在各研究中存在差异,并且比较这些方法的研究相对有限。

目的:我们旨在评估通过限制性肺功能模式(RSP)方法[即用用力肺活量(FVC)方法]与第一秒用力呼气容积(FEV1)方法,以及使用固定值与下限值(LLN)定义PRISm的结果一致性、临床特征及患病率。

方法:参与研究的1862名ECOPD研究受试者接受问卷调查、肺功能检测、双相CT扫描以及脉冲振荡测量。基于FVC和FEV1的固定阈值定义,受试者被划分为对照组和两个目标组(RSP固定组和排除RSP固定的PRISm固定组)。类似分组也用于RSP LLN 与PRISm LLN 以及PRISm固定与PRISm LLN。我们对比了这些定义方法中PRISm的一致性、临床特征和患病率,并基于全球肺功能倡议(GLI)方程重复了所有分析。

结果:RSP固定值方法和PRISm固定值方法之间存在显著重叠,但一致性中等(Kappa系数=0.706,P值<0.001)。与对照组相比,使用两种方法定义为PRISm的参与者均表现出更低的肺功能、更高的气道反应性以及更大的气道阻力。RSP LLN与PRISm LLN及PRISm固定值与PRISm LLN之间也呈现出类似结果。敏感性分析结果和主要研究结果一致。此外,根据使用的定义方法和预计值公式不同,PRISm的患病率在2.0%到12.5%之间,其中中国预计值公式、中国预计值公式LLN方法和GLI预计值公式的固定值方法显示出更高的患病率。

结论:我们的研究结果表明了对于不同研究中PRISm定义方法及预计值公式的互换使用及其可比性的担忧。