摘要：

目的：分析厦门地区单中心儿童尿路感染（UTIs）病原菌分布及耐药情况，指导临床经验性抗生素的选择。

方法：回顾性分析2014年至2022年厦门市儿童医院收治的2001例尿路感染患儿的临床资料，按年龄和合并症进行分组，采用χ²检验比较不同组间常见病原菌的分布和药物敏感性的差异，显著性差异设置为 p < 0.05。

结果：在收集的2001份尿液样本中，965份（42.73%）尿培养结果呈阳性。革兰氏阴性菌占主导地位（644/965;66.74%），其中大肠埃希菌最为普遍（432/965;44.77%）。前5名病原菌依次为大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌。单纯性尿路感染中大肠埃希菌的检出率高于复杂性尿路感染（54.01% vs 45.35%），而复杂性尿路感染中铜绿假单胞菌（9.59% vs 2.74%）和真菌（7.27% vs 1.96%）检出率高于单纯性尿路感染，差异均有统计学意义（p<0.05）。男孩中铜绿假单胞菌和粪肠球菌占优势，女孩中屎肠球菌占优势。大肠埃希菌对氨苄青霉素的耐药率明显低于肺炎克雷伯菌（p<0.001），两者对头孢菌素类药物的耐药率较高（对头孢唑啉的耐药率均超过95%），但对阿米卡星和呋喃妥因的耐药率较低。铜绿假单胞菌对大多数头孢菌素类药物的耐药性为100%，但对头孢他啶、头孢吡肟和哌拉西林他唑巴坦的耐药性低于7%。屎肠球菌对氨苄西林、青霉素、利奈唑胺耐药率超过90%，粪肠球菌对四环素类药物的耐药率超过91.53%。未发现对替加环素、万古霉素耐药的肠球菌。不论是革兰阴性菌还是革兰阳性菌，均对呋喃妥因保持相对较低的耐药率。

结论：厦门地区儿童尿路感染的病原菌分布因性别存在差异，革兰阴性菌是主要的致病菌， 呋喃妥因优先用于治疗儿童轻症尿路感染，临床用药应结合区域病原体谱和药物敏感性进行个体化选择。

关键词：尿路感染，儿童，病原体，抗生素耐药性，尿液pH值