摘要

背景：难治性骨髓炎导致的胫骨远端骨缺损是骨科领域面临的重大挑战，亟需有效的重建方法。Ilizarov骨搬运技术是一种潜在的治疗选择，但其在胫骨远端感染性缺损中的具体临床疗效尚需进一步评估。

方法：本研究为回顾性观察性单臂研究，分析了22例因难治性胫骨远端骨髓炎（DTO）接受多次清创术并伴有骨缺损的患者，随后采用Ilizarov骨搬运技术进行治疗的临床资料。清创术后实施骨搬运治疗，通过定期X线检查、康复指导及随访，评估感染控制、骨愈合、肢体功能恢复及并发症情况。疗效评估采用Ilizarov方法研究与应用协会（ASAMI）评分、视觉模拟评分（VAS）、日常生活活动能力（ADL）评分及美国足踝外科协会（AOFAS）评分改善情况。

结果：平均随访时间为29.32±20.92个月，平均清创次数为3.77±1.83次。所有骨缺损均愈合，但5例患者后期需行踝关节融合术。并发症包括针道感染（n=10）、轴向偏移（n=3）、踝关节僵硬（n=2）、对接部位骨不连（n=2）及延迟愈合（n=2）。末次随访时，ASAMI骨结果：优15例，良5例，差2例（优良率90.9%）；ASAMI功能结果：优6例，良14例，可1例，差1例（优良率90.9%）。VAS评分从4.86±0.83降至0.5±0.66（p<0.001）。ADL评分从80（78.75-85）提升至92.5（90-95）（p<0.001）。AOFAS评分从32（25-38.25）提升至82（77-87.5）（p<0.001），总体优良率86.4%。

结论：清创术后行骨搬运是重建难治性骨髓炎致胫骨远端缺损的有效补救方法，具有较高的安全性、愈合率和良好疗效。然而，仍需进一步开展对比研究以证实其相对于其他治疗方法的优势。