吴丹丹^¹,*, 金炯菲^¹,², 蔡加昌^³

¹浙江大学医学院附属第二医院感染科，浙江 杭州 310002，中国

²宁波大学附属阳明医院感染科，浙江 宁波 315400，中国

³浙江大学医学院附属第二医院检验科，浙江 杭州 310002，中国

^*通讯作者：吴丹丹，邮箱：wudandan@zju.edu.cn

摘要

目的：持续性金黄色葡萄球菌菌血症（persistent Staphylococcus aureus bacteremia, pSAB）与感染复发及死亡率升高密切相关，给临床治疗带来极大挑战。尽管其临床意义重大，但关于中国大陆人群的 pSAB 数据仍有限。本研究旨在探讨pSAB 在中国三甲医院的发生率、临床特征、结局及预测因素。

患者与方法：我们在一家中国大型三甲医院开展了回顾性病例–对照研究，分析了2020–2024 年间发生金黄色葡萄球菌菌血症（SAB）的病例。根据菌血症持续时间（>48 小时），将SAB患者分为持续性（pSAB）组和非持续性（non-pSAB）组。比较两组间临床特征、治疗措施及结局的差异，并采用多变量 logistic 回归分析pSAB的独立预测因素。

结果：在 499 例 SAB 患者中，48 例（9.6%）符合 pSAB 标准，其中 2024 年 pSAB 发病率最高，为 13.9%。与non-pSAB 组相比，pSAB 组感染性心内膜炎发生率更高（p=0.002）、Charlson 合并症指数（CCI）≥7 的比例更高（p=0.036）、转移性感染更常见（p=0.007）、入院前发热 ≥7 天的比例更高（p=0.026）。 pSAB 组患者更常接受手术干预（p=0.041）、更多接受抗 MRSA 药物的联合治疗（p<0.001），而接受 β-内酰胺单药治疗的比例较低（p=0.001）。pSAB 与发热持续时间延长（p=0.014）、SAB 发病后住院时间 ≥7 天（p=0.002）、30天内死亡率增加（p=0.036）及 3月内复发率增高（p=0.001）相关。多变量分析显示，CCI ≥7（OR=4.09；95% CI: 1.19–14.00；p=0.025）、感染性心内膜炎（OR=8.66；95% CI: 1.52–49.03；p=0.015）及入院前发热 ≥7 天（OR=5.06；95% CI: 1.61–15.90；p=0.006）为 pSAB 的独立预测因素。

结论：中国 pSAB 的发生率呈上升趋势，且与复杂的临床特征及不良结局相关。严重合并症、感染性心内膜炎及入院前长期发热是 pSAB 的重要预测因素。早期识别并积极控制感染源对于改善高危患者结局至关重要。