目的：

探讨无创肝纤维化指标与前循环大血管闭塞（LVO）卒中患者接受血管内治疗（EVT）后出血性转化（HT）及症状性颅内出血（sICH）风险的关联。

患者与方法：

本研究为单中心回顾性队列研究，连续纳入2018年1月至2024年12月期间于一家卒中中心接受EVT的前循环LVO卒中患者340例。基于入院后24小时内获得的空腹实验室参数，计算8个非侵入性肝纤维化指标。主要结局是HT和sICH。采用多变量logistic回归和限制性三次样条回归分析关联性。

结果：

340例患者中，161例（47.4%）发生HT，69例（20.3%）出现sICH。校正混杂因素后，升高的纤维化-4指数（FIB-4）（校正OR [aOR]=1.25, 95% CI：1.01-1.56; aOR=1.48, 95% CI：1.12-1.94）、改良FIB-4（aOR=1.07, 95% CI：1.01-1.15; aOR=1.13, 95% CI：1.04-1.23）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）比值（ARR）（aOR=1.43, 95% CI：1.03-1.96; aOR=1.91, 95% CI：1.16-3.12）和AST/ALT-血小板比值指数（AARPRI）（aOR=1.53，95% CI：1.07-2.17; aOR=2.36, 95% CI：1.45-3.84）与HT和sICH风险增加独立相关。而FIB-5指数呈现负相关（aOR=0.95，95% CI：0.91-1.00; aOR=0.91, 95% CI：0.85-0.98）。这些指标对sICH的预测价值（AUC：0.65-0.70）高于对HT的预测价值（AUC：0.61-0.62）。值得注意的是，实质性血肿（PH）患者的肝纤维化指标水平显著高于出血性梗死（HI）及无出血组（均P<0.05），提示肝纤维化严重程度可能与出血表型相关。

结论：